La rinoplastica di revisione è un intervento volto a correggere i risultati non andati a buon fine dopo interventi di plastica per correggere il naso che sono già stati eseguiti. La rinoplastica di revisione è l'unica via d'uscita per i pazienti che hanno deformità del naso esterno chiaramente visibili o limitazioni funzionali dopo la rinoplastica. Dopo la rinoplastica, i pazienti a volte notano una divergenza innaturale delle narici o la loro evidente asimmetria. A volte un naso gobbo diventa un naso "a sella", con il ponte del naso troppo basso perché il chirurgo ha rimosso troppo tessuto osseo o cartilagineo.
Succede anche che il motivo dell'insoddisfazione del paziente non sia legato alla tecnica chirurgica, ma alle caratteristiche individuali dell'organismo. Ad esempio, dopo la guarigione, la cicatrice sulla columella diventa grande e vistosa. Il setto nasale appare più convesso e allunga visivamente il naso a causa di una predisposizione alla crescita imprevedibile del tessuto cicatriziale oa seguito di un intervento chirurgico eseguito in modo improprio. La rinoplastica di revisione consente di risolvere tali problemi e ripristinare la naturale forma corretta del naso, ripristinare le funzioni della respirazione nasale e ripristinare la fiducia e l'attrattiva del paziente.
Rinoplastica secondaria - approcci e metodi
I pazienti che hanno richiesto una rinoplastica secondaria sono in genere persone deluse e sospettose che hanno poca fiducia nel successo di un secondo intervento chirurgico. Durante la consultazione si cerca di raccogliere un'anamnesi approfondita, studiare le foto prima della rinoplastica per capire quali manipolazioni sono state eseguite e su quali strutture del naso. Raccomandiamo a tali pazienti di sottoporsi a risonanza magnetica prima della rinoplastica di revisione: l'analisi di questi dati ci consente di creare un quadro oggettivo delle strutture interne del naso, creare un piano chirurgico e concordare con il paziente sulla possibilità di una rinoplastica di revisione.
Naso storto dopo la rinoplastica
Una delle principali lamentele dei pazienti è che il naso dopo la rinoplastica è storto, la punta del naso non è abbastanza elegante, il ponte del naso ha rigonfiamenti o rientranze. A volte può essere consigliato il contouring del naso per correggere piccoli difetti. Sfortunatamente, i difetti maggiori possono essere corretti solo in una seconda operazione.
A volte la situazione permette di fare a meno di un secondo intervento per sfruttare le possibilità della terapia farmacologica, come nel caso di cicatrici troppo convesse. Per correggere piccole asimmetrie, si consiglia la rinoplastica non chirurgica - l'uso di riempitivi o l'uso di farmaci contenenti tossina botulinica per ruotare la punta del naso. Più spesso, invece, è necessaria una correzione chirurgica, come il trapianto del tessuto cartilagineo del paziente stesso per riempire l'avvallamento a sella o la rotazione della punta del naso e il ripristino della forma delle narici con correzione della posizione del naso setto e cartilagine alare del naso.
La possibilità di un'altra rinoplastica può essere discussa solo 6-8 mesi dopo la prima rinoplastica. Ciò è dovuto innanzitutto al fatto che il restauro tissutale definitivo richiede molto tempo, nel giro di pochi mesi dall'operazione la forma del naso cambia e i "difetti" che il paziente osserva subito dopo l'intervento di chirurgia plastica possono scomparire completamente nel tempo Inoltre, un'operazione, anche minimamente invasiva, danneggia sempre i tessuti e le terminazioni nervose in misura maggiore o minore, quindi è necessario attendere la completa guarigione prima di un secondo intervento.
Le ultime tecniche di rinoplastica che utilizzano microstrumenti sono progettate in modo tale da eliminare le conseguenze di un'operazione fallita. La cosa principale è cercare l'aiuto di uno specialista qualificato.
Cause delle complicazioni: errore del chirurgo o errore del paziente?
Sarebbe sbagliato dare tutta la colpa alle spalle del paziente, ma sarebbe anche un grosso errore dare la colpa di tutto al chirurgo plastico. La ragione dell'emergere di un difetto può essere sia la bassa qualificazione di uno specialista, sia l'atteggiamento disattento del paziente nei confronti delle raccomandazioni ricevute. In una certa percentuale di casi, un "naso storto" e altre complicazioni della rinoplastica sono associati a un decorso sfavorevole dei processi rigenerativi e in una situazione del genere non si può incolpare nessuno.
Eppure, gli errori commessi dai chirurghi plastici dopo la rinoplastica possono davvero causare una deformità del naso. Pertanto, dovrebbe essere data particolare importanza alla scelta di uno specialista e di una clinica. Non si può scegliere un medico a "prezzi economici", la salute e la bellezza possono essere affidate solo a un maestro esperto del suo mestiere, altrimenti probabilmente si dovrà pagare il doppio.
Di seguito sono riportati alcuni dei possibili errori commessi dai chirurghi plastici e le complicazioni estetiche della rinoplastica che possono portare a:
Posizionamento improprio degli innesti. Il trapianto di materiale endogeno (tessuto cartilagineo del paziente) o l'installazione di protesi in plastica è abbastanza spesso utilizzato nella ricostruzione del naso. Se gli impianti sono asimmetrici, il paziente vedrà un "naso storto" e un'asimmetria pronunciata dopo che il tessuto è guarito.
correzione asimmetrica. Molte procedure rinochirurgiche comportano la manipolazione degli elementi ossei e cartilaginei dello scheletro nasale, inclusa la resezione di alcuni tessuti duri. Se la resezione viene eseguita in modo non uniforme sui lati destro e sinistro, si verificherà una curvatura del naso e un'asimmetria dopo la rinoplastica.
Come già accennato, lo sviluppo di una complicanza estetica dopo la rinoplastica non è sempre il risultato di un errore del chirurgo o dell'irresponsabilità del paziente nel periodo riabilitativo. Di seguito sono elencate le cause delle complicazioni, che possono essere definite il risultato di circostanze sfavorevoli:
estrusione dell'innesto. L'innesto di tessuto o impianto è utilizzato in molti interventi chirurgici di rinochirurgia. Sfortunatamente, l'impianto può muoversi durante il periodo di recupero. Il risultato sarà una curvatura del naso o la sua asimmetria.
Riassorbimento dell'innesto di cartilagine. Un innesto di cartilagine è un tessuto vivente esposto all'azione degli enzimi del corpo. In caso di decorso sfavorevole dei processi rigenerativi, parte del trapianto può essere distrutta dagli enzimi. Il risultato è un "naso storto" o violazione della simmetria delle metà destra e sinistra.
Distorsione dell'innesto di cartilagine. Distorsione è una parola latina che si traduce in "curvatura". La cartilagine è elastica e flessibile. Sotto la pressione di altre formazioni anatomiche dello scheletro nasale, nonché di un grave edema tissutale, può deformarsi. Ciò si traduce in un naso deviato.
Violazione dell'integrazione delle ossa e della cartilagine della schiena. Durante l'operazione si interrompe la connessione tra l'osso e gli elementi cartilaginei che formano il ponte del naso. Se durante il periodo di riabilitazione non si verifica una corretta integrazione di queste strutture, si svilupperà una deformazione graduale.
Crescita eccessiva del callo. Il processo di rigenerazione ossea comprende una fase intermedia di formazione del callo osseo, che viene successivamente sostituito da tessuto osseo a tutti gli effetti. Se i processi rigenerativi sono troppo attivi, a questo punto si forma un eccesso di tessuto, che si manifesta esternamente con una gobba, una "protuberanza" o un'asimmetria. Potrebbe esserci un setto deviato.
Ipertrofia del tessuto cicatriziale nell'area dell'apice. A causa della crescita patologica del tessuto cicatriziale nell'area della punta del naso, più precisamente direttamente sopra la punta del naso, si forma un eccesso di tessuto, che si manifesta esternamente come una deformità coracoidea.
Resta da elencare alcuni errori del periodo di riabilitazione del paziente, che possono portare alla curvatura e alla deformazione del naso:
- Indossare occhiali;
- spostamento o auto-rimozione del fissativo del cerotto;
- Autorimozione delle stecche rinlogiche (tamponi nei passaggi nasali);
- danno meccanico accidentale al naso;
- starnuti a bocca chiusa;
- soffiare via
- consumo di alcol, fumo durante la riabilitazione;
- ripresa anticipata dello sport.
Le conseguenze di un'operazione del genere
La rinoplastica è un'operazione costosa, complicata e talvolta necessaria. Cosa devi sapere sulle conseguenze?
Quando si decide su una tale operazione, si dovrebbe essere consapevoli del fatto che la procedura è irta di complicazioni. Non è che ci siano difficoltà naturali che sono inevitabili con qualsiasi intervento chirurgico, passano dopo un certo periodo di tempo. Questi includono: ematoma, lividi sotto gli occhi, difficoltà respiratorie, alterazione dell'olfatto, asimmetria temporanea, intorpidimento.
Quale potrebbe essere la ragione di ciò?
- Violazione delle regole di preparazione e di comportamento durante il periodo di recupero,
- Caratteristiche individuali di una persona.
Il risultato finale è noto solo dopo un anno, a volte un po' più tardi. Nessun medico può prevederlo con certezza.
Complicazioni dopo rinoplastica
Le complicanze dopo la rinoplastica possono essere classificate come segue:
- estetico,
- funzionale,
- mentalmente.
L'ultimo punto è un po' distanziato, segue dai due precedenti. Tuttavia, a volte viene prestata particolare attenzione, poiché può procedere in una forma complessa, che dipende dal livello della complicazione principale e dalla psiche di ogni singola persona. Allo stesso modo, le complicazioni funzionali del punto 1 (estetiche) possono lasciare il segno, poiché tutti i disturbi funzionali hanno anche manifestazioni esterne.
Conseguenze della rinoplastica
frequenza di occorrenza
Complicazioni sorgono durante l'operazione e. Possono essere suddivisi in 4 periodi:
- Una grave perdita di sangue si verifica più frequentemente direttamente durante l'operazione,
- Subito dopo l'operazione
- Durante il periodo di recupero
- Al termine del periodo riabilitativo.
Oltre al sanguinamento, le complicazioni includono cicatrici grossolane, aderenze, danni alle ossa, ostruzione delle vie aeree, lividi e.
Le complicazioni previste e inevitabili passano in 2 settimane. Il pericolo sono complicazioni "inaspettate":
- Infezione,
- necrosi tissutale (pelle, cartilagine, ossa),
- Divergenza di cucitura (facilmente eliminabile).
Diamo un'occhiata più da vicino ad alcune delle complicazioni.
specie
edema
Il gonfiore dopo la rinoplastica è un fenomeno naturale. Sarebbe sbagliato parlare di una vera complicazione. L'edema si verifica nella zona operata e sotto gli occhi. Subito dopo l'operazione è ben visibile. Cadrà tra circa due settimane. Il gonfiore può durare più a lungo, fino a sei mesi. Le ragioni della durata e della qualità dell'edema sono strettamente individuali.
callo
Se durante l'operazione è necessaria una lesione alle strutture ossee, la formazione di un callo osseo non può essere evitata. La tua presenza è la norma. Una complicazione è l'ipercrescita del tessuto osseo. Una tale complicazione porta a una deformazione del naso, una violazione dell'armonia.
La formazione del callo dopo la rinoplastica è un processo naturale per proteggere il corpo dalle influenze esterne. Questo è il processo di rigenerazione ossea. In primo luogo, appare nuovo tessuto connettivo, quindi si formano sottili fibre ossee e infine il tessuto osseo sostituisce completamente i tessuti molli. Il compito del chirurgo è prevenire l'intensità di questo processo.
Il naso si gira di lato
Qual era lo scopo dell'operazione? Se il motivo era l'eliminazione della curvatura del naso, il risultato immediato dopo l'operazione potrebbe piacere, la curvatura scompare. Tuttavia, al termine del periodo riabilitativo, può ripresentarsi perché il tessuto nasale non ha "memoria". In questo caso è necessaria la correzione.
Ma il gonfiore può anche essere la causa di una curvatura. In questo caso, è una complicazione naturale che a un certo punto verrà annullata. Anche le caratteristiche individuali giocano un ruolo qui. Per qualcuno, la scadenza è di 2 settimane, per un altro - un mese, due, tre.
In ogni caso, una tale curvatura sarà la norma. Puoi parlarne non prima di un anno se il problema persiste.
naso che non respira
La violazione della respirazione nasale dopo la rinoplastica può essere causata dall'ostruzione dei passaggi nasali. Questo di solito accade durante il periodo di riabilitazione. La causa della complicanza è la rinite allergica o reciproca. Ciò richiede cure mediche. La chirurgia è necessaria solo se il trattamento fallisce.
Con complicazioni ritardate (che si verificano dopo molto tempo), può verificarsi un restringimento dei passaggi nasali, che causa anche difficoltà nella respirazione nasale. Questo provoca una sensazione spiacevole. In questo caso è necessario l'intervento di chirurgia ricostruttiva, poiché la causa della complicazione è un aumento della quantità di tessuto all'interno della narice. Deve essere tagliato.
naso appeso
Questa complicazione è chiamata "cava". Il motivo è la deformità dovuta alla frattura del cranio al momento dell'osteotomia, quando non è possibile centrare i frammenti. Il motivo potrebbe essere un'eccessiva tenuta nel naso. Corretto solo da osteotomia ripetuta.
Puzza
Un odore sgradevole nel naso dopo la rinoplastica è un fenomeno naturale. Non è una complicanza ed è accettabile per tutto il primo anno dopo l'intervento chirurgico.
temperatura
Dopo la rinoplastica, la temperatura corporea aumenta, il che è normale. Non ci vogliono più di 3 giorni. Negli altri casi (temperatura più alta, tempo più lungo) dovresti consultare il tuo medico.
Altre complicazioni
Dopo l'operazione, l'olfatto è disturbato, il che è abbastanza naturale. Sta gradualmente tornando alla normalità. avere una tonalità rossastra o rosa. Non solo, tendono a crescere.
Per eliminarli, devono essere soddisfatti tutti i requisiti del chirurgo necessari durante il periodo di recupero:
- trattamento delle suture con i farmaci prescritti dal medico,
- Le cicatrici cheloidi richiedono corticosteroidi
- In alcuni casi, può essere prescritto un intervento chirurgico correttivo.
La rinoplastica è un'operazione seria, anche se abbastanza comune. Non solo l'esperienza dello specialista è decisiva, ma anche il tuo atteggiamento nei confronti della procedura. La negligenza non è accettabile. Devi avere piena fiducia nel chirurgo e soddisfare tutti i requisiti necessari. Naturalmente, la qualifica di uno specialista non dovrebbe essere messa in discussione.
Non è un segreto che le imperfezioni facciali creino una percezione pubblica parziale che è importante per l'autostima delle persone. La perdita di attrattiva spesso porta alla depressione. Cioè, è logico che le deformità facciali che riducono la simmetria riducano la qualità della vita e l'autostima dei pazienti.
cause di curvatura
Naso storto è un termine generico usato per definire le deformità associate alla deviazione della piramide nasale rispetto all'asse medio-sagittale del viso, che attraversa il centro e divide il viso in parti uguali.
La storia del paziente comprende lesioni traumatiche e deformità nasali congenite. Di tutte le ossa facciali, le ossa nasali sono le più fratturate e queste fratture spesso portano a cambiamenti estetici e deviazioni nasali. La curvatura del setto nasale è solitamente causata dalla sua deviazione, diverse varianti della curvatura del setto nasale consentono l'allineamento.
Un naso deviato può anche derivare da una crescita asimmetrica delle strutture nasali o dalla rinoplastica. Un naso con lineamenti incassati può apparire storto, sebbene la struttura in realtà non si discosti dall'asse centrale. A volte il setto nasale si deforma durante il parto.
Come avviene l'allineamento?
Oggi la rinoplastica è uno dei principali interventi di chirurgia estetica eseguiti dai chirurghi plastici. Le principali indicazioni per la rinoplastica sono disturbi funzionali ed estetici. La rinoplastica è un intervento delicato e complesso dal punto di vista funzionale ed estetico. Pertanto, purtroppo, il livello di rinoplastica di revisione è piuttosto alto.
Naso storto, questo è il risultato di complesse deformazioni di elementi strutturali, tra cui:
- Setto nasale;
- cartilagini laterali superiori e inferiori;
- ossa della piramide nasale.
Che porta a disturbi funzionali ed estetici. La causa principale della curvatura è considerata un'eccessiva deviazione del setto nasale.
curvatura del setto
Le deformazioni si dividono in due categorie principali. Loro includono:
- anomalie della cartilagine (inferiore 2/3);
- Anomalie ossee (1/3 superiore del naso).
Le deviazioni ossee nel 1/3 superiore sono generalmente corrette da una frattura ossea nasale controllata o da un'osteotomia e da uno spostamento della linea mediana. L'obiettivo di un'osteotomia è creare segmenti ossei mobili che possano essere ripristinati in un allineamento e una posizione anatomici favorevoli. Il rischio di spostamento dell'osso nella posizione curva originale è minimo.
Le deviazioni delle cartilagini nasali sono spesso tra le deformità più complesse e difficili da correggere. Molte deviazioni inferiori di 1/3 comportano spostamenti del setto nasale principale. Per correggerlo, la sua base viene livellata, inclusa la correzione delle ossa nasali e del setto nasale. Se la porzione cartilaginea è gravemente deformata, potrebbe essere necessario un ulteriore trapianto di materiale cartilagineo.
Correzione della rinoplastica
Uno dei compiti più difficili della rinoplastica è correggere un naso storto. La curvatura può rimanere dopo la prima rinoplastica o anche dopo il secondo intervento.
Il processo dopo una rinoplastica può essere abbastanza imprevedibile. Come regola generale, la rinoplastica di revisione per correggere le deformità post-operatorie può essere necessaria in circa il 3-6% dei casi, ma nei casi di deformità nasali questo numero può essere molto più alto.
Una serie di sfumature complicano la correzione della curvatura delle strutture del naso:
- Il fattore principale è che la curvatura del tessuto osseo e cartilagineo ha una certa quantità di memoria. La cartilagine tende costantemente a tornare nella sua posizione originale. Ci sono tensioni naturali nei tessuti molli e nelle strutture cartilaginee che colpiscono il naso anche dopo la rinoplastica, rendendo difficile il raggiungimento di un buon risultato dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, le strutture del naso tendono a spostarsi nella loro posizione originale.
- Un altro fattore che può far tornare il naso alla sua forma curva originale è la correzione incompleta della deviazione del setto. Inoltre, con un naso deviato congenito, la deviazione del setto può verificarsi con asimmetria facciale. Ciò significa che può essere difficile trovare il vero piano sagittale per cercare di posizionare una nuova posizione del naso.
Perché il naso è storto dopo la rinoplastica?
Non dobbiamo dimenticare che ottenere un naso completamente dritto è una bella sfida. Dopo un miglioramento significativo, potrebbe presentare una leggera asimmetria o una deviazione residua. Una leggera curvatura è considerata accettabile. Il compito più difficile è rendere simmetrica la vista frontale, perché la luce incidente proietta ombre e il naso può apparire asimmetrico.
Ci sono molte ragioni per cui il setto nasale può essere storto dopo la rinoplastica. Questo può essere il risultato di edema asimmetrico e/o osso nasale dei tessuti molli. La guarigione dopo la rinoplastica è un processo dinamico.
Per la prima volta a poche settimane dall'operazione, il rigonfiamento delle strutture può essere asimmetrico. Ciò può creare l'illusione che il setto sia curvo.
L'intensità del gonfiore dopo l'intervento chirurgico può variare anche in diverse parti della struttura nasale. Molti gonfiori dopo la rinoplastica scompaiono entro un mese. Ci vorrà molto più tempo per eliminare l'ultimo 25% del gonfiore, oltre un anno o più dopo la rinoplastica. L'effetto finale dell'operazione può richiedere 20-36 mesi.
Il gonfiore dopo la rinoplastica dipende fortemente dal tipo di strutture nasali operate, dall'approccio chirurgico, dalle cure postoperatorie e dallo spessore della pelle. Se viene praticata un'incisione esterna vicino alla base del naso dopo una rinoplastica aperta, il gonfiore sarà più lungo e più grande rispetto a una rinoplastica chiusa. Le persone con la pelle più spessa ottengono più gonfiore.
Il gonfiore si verifica sotto l'influenza della gravità, il che significa che la parte superiore della schiena diventerà già la prima. In generale, il naso mostra qualche gonfiore tutto l'anno.
Quando il setto è allineato e tenuto bene, il naso apparirà all'inizio dritto, per poi tendere a deviare nel tempo. Il gonfiore inizialmente nasconde le deviazioni, che possono aumentare nel tempo.
La rinoplastica di revisione mira a correggere difetti che non sono stati affrontati nell'intervento chirurgico iniziale, come ad esempio: B. Una deviazione del setto che distorce l'aspetto o che deriva da una rinoplastica impropria o da una scarsa guarigione.
La rinoplastica prevede inevitabilmente due diversi interventi, sul lato sinistro e destro del setto nasale. L'asimmetria può verificarsi a causa della correzione irregolare dei lati, della diversa intensità della formazione di cicatrici durante la guarigione. La curvatura può verificarsi a causa dell'eccessiva rimozione della cartilagine su un lato. Un setto deviato può essere corretto. Una rinoplastica di revisione può comportare un trapianto di cartilagine.
Il risultato completo della rinoplastica può essere osservato dopo un anno di osservazione. Se la curvatura del naso persiste dopo l'operazione, è necessario attendere 5-10 mesi prima di procedere con la rinoplastica di revisione. Un intervento chirurgico molto precoce può portare a nuovi problemi.